张启年沿着原来的伤口适当延长,并一层层地进行探查。
屈指深肌腱基本断裂,只余下很少一些纤维连接着,好在神经血管束依然完整。
看完之后,张启年也松了口气。
“还好来得及时。”
“要是直接缝皮,麻烦就大了。”
陈越配合牵开。
他的动作很稳,既不压迫神经血管,也不让肌腱断端继续回缩。
张启年准备缝合屈指深肌腱。
平时他常用改良后的Kessler法,对于tang法也有所了解,但使用得不多。
此时看到断端处,他犹豫了一下。
肌腱断裂部位位于手指屈肌腱鞘内,术后粘连的风险比较大。
缝合要牢固,而且尽量减少体积。
陈越看出了他的想法,但是没有直接说“我来”,而是提醒道:“断端比较整齐,鞘管损伤不严重。”
“如果核心缝合强度足够、外周缝合平整的话,在后期早期保护活动方面可能会更好一些。”
张启年望着他。
“你说的是Tang法。”
陈越点了点头。
“可以考虑。”
张启年沉默了一瞬,这不是一个普通的建议。
tang法对感觉和针距的要求比较高,做得好在强度与灵活性上面会有一定的优势
做得不好反而会增加伤害。
此时他并没有因为面子而拒绝陈越的请求,而是很快便作出了决定。
“你说步骤,我来执行第一个环节。”
陈越没有掺杂多余的情绪,只把重要的点说清楚。
“核心缝线进出点、抓持肌腱力度、结的位置……”
张启年越听越感到惊讶。
这不是在网上看看视频就能背下来的东西,陈越讲的是手术手感。
第一组核心缝合完毕之后,肌腱断端吻合较好,但是张力还可以再调一调。
给线的时候陈越提醒了一句。
“这里稍微平一点的话滑动会更顺畅一些。”
张启年按照陈越的方法去做了之后,情况果然好了一些。